鑒于我國(guó)核能利用的不斷發(fā)展和放射性同位素及射線技術(shù)的廣泛應(yīng)用,核設(shè)施發(fā)生嚴(yán)重事故的可能性尚難避免,為減輕和預(yù)防事故現(xiàn)場(chǎng)工作人員和周圍公眾遭受內(nèi)、外核輻射的損傷,做好核事故和輻射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急準(zhǔn)備,進(jìn)行藥物干預(yù)是非常必要的。核事故和輻射事故內(nèi)外照射損傷防治藥物的發(fā)放對(duì)保障工作人員和廣大公眾的安全和健康,減輕輻射所致的確定性和減少隨機(jī)性效應(yīng)的發(fā)生具有重要作用。
為此,我單位根據(jù)“衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案”,為了迅速、有效和規(guī)范的開展核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急工作,最大程度地減少事故造成的人員傷亡和社會(huì)影響,保障公眾身體健康,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,研制此應(yīng)急藥箱。本藥箱主要包括輻射損傷預(yù)防藥物、阻止放射性核素吸收藥物、促進(jìn)放射性核素排除藥物及輻射事故早期救治藥物。本藥箱儲(chǔ)備藥物均符合國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理局相關(guān)藥品食品要求,保證服用人員的安全性和有效性。該藥箱將預(yù)防、治療等藥物裝備一體,可用于核事故和輻射事故人員的公眾防治及早期救治,也可以作為國(guó)家及地方的醫(yī)療部門和放射衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)急物質(zhì)儲(chǔ)備。
【藥箱的組成】
(一)急性放射損傷防治藥
銀耳孢糖膠囊 作用和用途:本品具有升高白細(xì)胞,抗放射損傷和改善機(jī)體免疫功能的作用。對(duì)于急性放射損傷具有較好的防護(hù)效果,并可以治療放射損傷導(dǎo)致的白細(xì)胞低下癥。
(二)阻止放射性核素吸收的藥物
1. 碘化鉀片 作用和用途:碘化鉀中的穩(wěn)定性碘可在體內(nèi)阻止放射性碘進(jìn)入甲狀腺,從而減少放射性碘在甲狀腺內(nèi)蓄積量,降低了甲狀腺的受照劑量,對(duì)于早期落下灰中放射性碘在甲狀腺內(nèi)沉積具有明顯的防護(hù)效果,一般可減少甲狀腺內(nèi)放射性活度85%以上。本品為核與放射突發(fā)事件應(yīng)急所需的放射性碘防治專用,不作為治療其他疾病的常用藥。
2.磷酸鋁凝膠 作用和用途:磷酸鋁凝膠為一常用制酸收斂藥,用于胃及十二指腸潰瘍,用作放射性鍶阻吸收藥,其阻吸收效果高且穩(wěn)定。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,磷酸鋁凝膠可使85Sr 在體內(nèi)的蓄積降低70%,而海藻酸鈉和磷酸鋁使85Sr 在體內(nèi)的蓄積降低50%,不吸收的85Sr 由糞便排出。磷酸鋁具有兩性的特點(diǎn),在胃腸道內(nèi)壁形成一層保護(hù)膜,阻止對(duì)85Sr的吸收,鋁鹽并有很強(qiáng)的吸附85Sr的作用,用作放射性鍶的阻吸收藥。
3.復(fù)合大豆蛋白粉(褐藻酸鈉型)作用與用途:本品能夠與攝入的放射性鍶作用,同時(shí)對(duì)于γ射線導(dǎo)致的口腔粘膜損傷有一定的保護(hù)作用。主要用于意外的大量攝入放射性鍶、鋇、鐳核素時(shí),或在放射性鍶等核素嚴(yán)重污染的環(huán)境內(nèi)停留或工作時(shí)服用。
4. 復(fù)合大豆蛋白粉(果膠型)作用和用途:果膠能吸附膽汁及膽汁中的重金屬并阻斷重金屬的肝腸循環(huán);果膠能直接吸附吸入的放射性核素銫;果膠不能被消化液所消化,更利于把放射性核素排出體外。
(三) 促進(jìn)放射性核素排除藥物
1.依地酸鈣鈉注射液 作用和用途:本品是一種絡(luò)合劑,可選擇性與進(jìn)人體內(nèi)稀土、超鈾及超钚等放射性核素結(jié)合,形成解離度小、溶解度高、擴(kuò)散力強(qiáng)的絡(luò)合物,經(jīng)尿排出,從而減少體內(nèi)有關(guān)放射性核素的沉積量,減輕損傷。主要用于上述放射性核素內(nèi)污染的加速排除。
2.雙氫克尿噻片用途:能夠促進(jìn)腎臟對(duì)氯化鈉的排泄而產(chǎn)生利尿作用,可加速進(jìn)入體內(nèi)的放射性核素的排出。
(四)對(duì)癥治療藥
甲氧氯普胺片 用途:鎮(zhèn)吐藥。主要用于:各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過(guò)多等癥狀的對(duì)癥治療。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】Q/12NK5116-2015